Video de anestésicos locales: química, mecanismo de acción y características clínicas
La Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación ha realizado un muy buen video acerca de la farmacología de los anestésicos locales. Cubre los aspectos más importantes tales como mecanismo de acción, características farmacocinéticas y remarca ciertos datos terapéuticos de importancia.
Antes de cada parte del video se señalan los temas más importantes a desarrollar:
- Características químicas
- Mezcla de un anestésico local con adrenalina
- Relación del pKa con la ionización de los anestésicos locales.
- Pipecoloxilididas: mepivacaína, bupivacaína, ropivacaína.
- Contenido de las preparaciones comerciales: formas S puras.
- Mecanismo de acción en el canal de sodio y relación con el potencial de reposo.
- Teoría del receptor modulado como respuesta a tres situaciones clínicas:
- bloqueo dependiente de la frecuencia
- potencia y toxicidad en relación a liposolubilidad
- efectos clínicos y toxicidad de los anestésicos locales de peso molecular elevado
- Bloqueo de canales de cloro.
- Bloqueo de canales de calcio.
- Acción sobre la mitocondria.
- Migración desde el sitio de inyección hacia el sitio de acción (Ley de Fick).
- Bloqueo diferencial.
- Efecto de los anestésicos sobre las fibras centrales (gruesas) y periféricas.
- Bloqueo dependiente de frecuencia.
- Conducción a través de los nodos de Ranvier.
- Farmacocinética: absorción, distribución y metabolismo de los anestésicos locales.
- Relación del flujo sanguíneo con la absorción. Asociación con un vasoconstrictor (adrenalina). Riesgo de la asociación de ropivacaína con adrenalina.
- Unión a proteínas y duración del efecto.
- Distribución plasmática.
- Metabolismo hepático: reacciones de fase 1 y 2.
- Eliminación.
